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关于受理鞍山市基本医疗保险定点医药机构新增与变更业务申请的通知
时间: 2016-08-12 00:00:00.0 信息来源: 医疗医疗机构管理二处 浏览次数: 2793
 

各医药机构

根据《鞍山市基本医疗保险定点医药机构协议管理实施办法(暂行)》(鞍社保发[2016]23号)、《鞍山市医疗保险定点医药机构评估实施细则(暂行)》(鞍社保发[2016]24号)要求,鞍山市社会保险局拟于近期受理基本医疗定点新增与变更业务,现将有关事宜通知如下:

    一、受理时间、地点及联系电话

统一受理时间为即日起至2016826

    1、申请城镇、居民基本医疗保险定点医院

       定点医疗机构管理一处  市社保局1612房间

                             联系电话:5537015

2、申请城镇职工定点门诊、诊所及零售药店

   定点医疗机构管理二处  市社保局1401房间

                         联系电话:5537526

二、定点门诊、诊所变更所需材料(一式两份)

    1《定点医药机构变更申请表》(见附表);

    2、《定点资格证》正、副本原件及复印件;

    3、《医疗机构执业许可证》原件及复印件;

    4、《营业执照》原件及复印件;

    5、医生及护士执业证原件及复印件;

    6、法人身份证原件及复印件;

    7、代办人身份证原件及复印件。

    其中,变更地址另需提供新经营网点房屋所有权和使用权证明材料;变更执业范围、医疗机构类别另需提供相应材料。

    三、定点零售药店变更所需材料(一式两份)

    1、《定点医药机构变更申请表》(见附表);

2、《定点资格证》正、副本原件及复印件;

3、《药品经营许可证》原件及复印件;

4、《药品经营质量管理规范认证(GSP)证书》原件及复印件;

5、《营业执照》原件及复印件;

6、《执业药师注册证》原件及复印件;

7、法人身份证原件及复印件;

8、代办人身份证原件及复印件。

其中,变更地址另需提供新经营网点房屋所有权和使用权证明材料。

   

                                                    鞍山市社会保险局

                                                       2016年8月11

 

 
附件内容:
变更申请表.zip
 

   
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